La chirurgie d’épisectomie, également appelée chirurgie d’épisectomie, est une intervention chirurgicale réalisée sur le bord de la racine de la dent à l’aide d’un microscope. Il s’agit d’un traitement chirurgical qui est effectué lorsqu’un ou plusieurs canaux radiculaires sont contaminés ou il n’est pas recommandé d’effectuer un traitement de canal radiculaire afin de réparer les surfaces radiculaires.
Le but de cette procédure est d’empêcher l’extraction dentaire. La pointe ou la pointe de la racine est l’endroit où les nerfs et les vaisseaux sanguins pénètrent dans les dents et aident à acheminer le sang vers la couronne de la dent – la partie visible au sommet de la dent. Quand la résection de la pointe de la racine peut-elle être nécessaire ? A qui s’adresse le traitement et quels en sont les bénéfices et les risques ? Lisez et découvrez.
Quand faut-il couper le bout de la racine ?
Le traitement normal du canal radiculaire doit nettoyer le canal radiculaire et éliminer les tissus radiculaires enflammés et infectés. Cependant, si l’infection persiste même après le traitement de la racine, une excision de l’extrémité de la racine (épisectomie) peut être nécessaire, à la fin de laquelle le canal radiculaire sera rempli et scellé pour éviter une nouvelle infection. Les racines contaminées et enflammées qui ne sont pas traitées peuvent affecter d’autres dents, propager l’infection et provoquer une nécrose des os de la mâchoire.
Bien que les traitements de canal radiculaire aient les meilleures chances de succès, ils n’apportent parfois pas de réponse satisfaisante au problème. Même un traitement de canal radiculaire approprié a un taux de réussite d’environ 85 % seulement. En d’autres termes, 15 canaux radiculaires sur 100 devraient fournir une solution temporaire au problème de la dent, et cela devrait changer dans un délai d’environ cinq ans.
Dans une chirurgie d’épisectomie, la résection de l’extrémité radiculaire de la dent est effectuée, le tissu enflammé est nettoyé et la racine est refermée à la fin afin de prévenir les infections répétées.
Lorsque les conditions préalables au traitement du canal radiculaire ne sont pas idéales, la tendance aux complications de la procédure est plus élevée. Il est vrai qu’en cas d’échec d’un traitement radiculaire, nous avons la possibilité de refaire un traitement radiculaire (ce qu’on appelle dans le langage professionnel : renouveler un traitement radiculaire), mais il est à noter que les chances de le succès du renouvellement d’un traitement de canal n’est que d’environ 72% et les résultats ne durent pas plus de cinq ans en moyenne.
L’obturation radiculaire qui s’effectue au bout des canaux radiculaires est censée sceller hermétiquement le canal radiculaire afin d’empêcher une nouvelle prolifération de bactéries dans les canaux radiculaires.Dans les années qui suivent le traitement radiculaire, un suivi régulier avec le dentiste traitant est nécessaire pour s’assurer qu’aucune infection ne se développe à l’extrémité de la racine.
Parfois, même lorsque le suivi est effectué correctement, une inflammation se développe néanmoins au bout de la racine, qui s’accompagne parfois de fortes douleurs accompagnées d’un gonflement local. Une telle situation peut survenir à la suite d’un traitement canalaire inadéquat ou, alternativement, de déficiences anatomiques de la racine qui empêchent la fourniture d’un traitement canalaire complet et adéquat.
Comment la chirurgie endodontique par épisectomie aide-t-elle à traiter l’inflammation au bout de la racine ?
Après une réinfection des dents traitées avec des canaux radiculaires, des problèmes apparaissent généralement près des bords des racines. Dans de nombreux cas, les dentistes ne seront pas pressés de vous proposer un traitement d’extraction de pointe radiculaire mais essaieront de traiter le problème avec l’approche du renouvellement du traitement de canal. Au fur et à mesure que la technologie progresse, les dentistes peuvent découvrir des endroits du canal radiculaire qui ne sont pas correctement traités. Dans ce cas, l’infection peut être éliminée par un autre canal radiculaire et la résection de l’épithélium n’est pas nécessaire.
Avant de décider d’une procédure d’excision de la pointe de la racine, on tente souvent d’empêcher l’extraction de la dent. Ce n’est qu’après que la dent a subi au moins un traitement de canal radiculaire et qu’il est entendu que la poursuite du traitement à l’aide d’un nouveau traitement de canal radiculaire n’offre pas une solution adéquate – il est probable que le dentiste recommandera une épisectomie. Par exemple, si la dent a une couronne ou si elle ancre un pont dentaire à sa place et qu’il est nécessaire de pénétrer dans le pont pour ponter le canal radiculaire – il est probable que le dentiste préférera déjà effectuer une extraction jusqu’à la pointe de la racine au lieu d’un canal radiculaire.
Comment se déroule une épisectomie pour enlever l’extrémité de la racine ?
La résection de l’extrémité de la racine dans une procédure d’épisectomie doit être effectuée devant un spécialiste en endodontie qui est un dentiste spécialisé dans les traitements de canal. Votre endodontiste commencera le traitement en prenant des radiographies des dents pour examiner l’état de l’os de la dent. La zone opérée subira une préparation à l’aide de bains de bouche et d’anti-inflammatoires et après la guérison des zones enflammées, le spécialiste fera une petite incision dans les gencives et les pliera pour créer un espace entre les gencives et la dent et les mâchoires. Parfois, le médecin percera un trou dans la zone traitée afin d’ouvrir un axe d’accès à la racine.
Au cours de l’épisectomie, plusieurs millimètres de la pointe de votre dent seront retirés ainsi que des tissus infectés. Le dentiste opérant peut utiliser un colorant spécial qui l’aidera à remarquer l’existence de fissures ou de fractures à la racine de la dent. Si une fêlure ou une fracture proéminente est constatée au niveau de la racine, il est possible que l’opération s’arrête et il sera décidé de procéder à une extraction de la dent. À la fin de l’épisectomie, votre endodontiste nettoiera et scellera l’extrémité de la racine traitée.
La zone est généralement nettoyée à l’aide d’un microscope et d’un équipement à ultrasons spécial. L’éclairage et l’agrandissement de la zone opérée à l’aide de cet équipement permettent au médecin de voir clairement l’état des tissus, ce qui augmente les chances de succès de l’opération. La racine sera ensuite photographiée avant que le médecin ne suture la zone.
La plupart des interventions chirurgicales durent entre 30 et 90 minutes, selon la position des dents dans la bouche et la complexité de la structure radiculaire. Le traitement des dents de devant est plus court que d’habitude, tandis que les molaires sont plus profondes et durent plus longtemps.
Que faut-il faire après la résection de l’extrémité de la racine dans une procédure d’épisectomie ?
Pendant les 12 premières heures après l’acte d’excision de la pointe de la racine, la zone doit être refroidie avec de la glace (laisser une compresse sur la zone pendant 20 minutes et se reposer pendant 20 minutes – en alternance). Il est important de faire attention à un repos adéquat. Cet endroit peut être enflé et douloureux, et peut même gonfler encore plus le lendemain.
Les analgésiques en vente libre peuvent soulager la douleur et, dans certains cas, vous devrez également utiliser des médicaments sur ordonnance selon les directives de votre médecin. Pour rendre la récupération plus rapide et meilleure, vous devez éviter les brossages de dents agressifs dans la zone opérée.
Il est important de veiller à ne consommer que des aliments mous et à ne pas toucher la zone opérée afin que les points de suture ne se défassent pas.