Эписэктомия, также известная как эписэктомия, представляет собой хирургическую процедуру, выполняемую на краю корня зуба с использованием микроскопа. Это хирургическое лечение, которое проводится, когда один или несколько корневых каналов загрязняются, или когда не рекомендуется проводить лечение корневых каналов для восстановления корневых поверхностей.
Целью этой процедуры является предотвращение удаления зуба. Кончик или верхушка корня — это место, где нервы и кровеносные сосуды входят в зубы и помогают доставлять кровь к коронке зуба — видимой части в верхней части зуба. Когда может потребоваться резекция верхушки корня? Кому подходит лечение, каковы преимущества и риски? Прочтите и узнайте.
Когда следует обрезать кончик корня?
Обычное лечение корневых каналов должно очистить корневой канал и удалить воспаленные и инфицированные ткани корня. Однако, если инфекция сохраняется даже после лечения корня, может потребоваться иссечение верхушки корня (эписэктомия), в конце которого корневой канал будет запломбирован и запломбирован для предотвращения дальнейшего инфицирования. Загрязненные и воспаленные корни, которые не лечатся, могут поражать другие зубы, распространять инфекцию и вызывать некроз костей челюсти.
Хотя лечение корневых каналов имеет самые высокие шансы на успех, иногда оно не дает удовлетворительного решения проблемы. Даже правильное лечение корневых каналов дает лишь около 85% успеха. Другими словами, ожидается, что 15 корневых каналов из 100 обеспечат временное решение проблемы с зубом, и ожидается, что это изменится в течение примерно пяти лет.
При операции эписэктомии выполняется резекция конца корня зуба, воспаленная ткань очищается, а корень повторно запечатывается на конце, чтобы предотвратить повторное инфицирование.
Когда предпосылки для лечения корневых каналов далеки от идеальных, существует более высокая тенденция к осложнениям процедуры. Это правда, что в случае неудачного лечения корневых каналов у нас есть возможность провести повторное лечение корневых каналов (что называется на профессиональном языке: возобновление лечения корневых каналов), но стоит отметить, что шансы на Успех возобновления лечения корневых каналов составляет всего около 72%, а результаты сохраняются в среднем не более пяти лет.
Пломбирование корневых каналов, выполняемое в конце корневых каналов, должно герметизировать корневой канал, чтобы предотвратить возобновление размножения бактерий в корневых каналах В течение многих лет после лечения корневых каналов регулярное наблюдение у лечащего стоматолога Это необходимо для того, чтобы на конце корня не развилась инфекция.
Иногда, даже при правильном проведении диспансеризации, в конце корня все же развивается воспаление, которое иногда сопровождается сильными болями, сопровождающимися местным отеком. Такая ситуация может возникнуть в результате неадекватной терапии корневых каналов или, наоборот, анатомических дефектов корня, препятствующих проведению тщательной и адекватной терапии корневых каналов.
Как эндодонтическая хирургия эписэктомии помогает лечить воспаление в конце корня?
После повторного инфицирования в зубах, пролеченных корневыми каналами, обычно возникают проблемы вблизи краев корней. Во многих случаях стоматологи не будут спешить с предложением удаления верхушки корня, а попытаются решить проблему путем повторного лечения корневых каналов. По мере развития технологий стоматологи могут обнаруживать места в корневом канале, которые не лечились должным образом. В этом случае инфекция может быть удалена через другой корневой канал, и резекция эпителия не требуется.
Прежде чем принять решение о процедуре удаления верхушки корня, часто предпринимаются попытки предотвратить удаление зуба. Только после того, как зуб подвергнется хотя бы одному лечению корневых каналов и станет понятно, что продолжение лечения с помощью повторного лечения корневых каналов не дает адекватного решения, вполне вероятно, что стоматолог порекомендует эписэктомию. Например, если на зубе установлена коронка или на его место крепится зубной мост, и необходимо проникнуть в мост, чтобы перекрыть корневой канал, вполне вероятно, что стоматолог предпочтет провести удаление до верхушки. корня вместо корневого канала.
Как выполняется эписэктомия для удаления конца корня?
Резекция верхушки корня при эписэктомии должна выполняться в присутствии специалиста по эндодонтии, который является стоматологом, специализирующимся на лечении корневых каналов. Ваш эндодонтист начнет лечение, сделав рентген зубов, чтобы изучить состояние зубной кости. Оперируемая область будет подготовлена с использованием ополаскивателей для полости рта и противовоспалительных препаратов, а после заживления воспаленных участков специалист сделает небольшой надрез в деснах и свернет их, чтобы создать пространство между деснами, зубами и костями челюсти. Иногда врач просверливает отверстие в обрабатываемой области, чтобы открыть ось доступа к корню.
Во время эписэктомии несколько миллиметров кончика вашего зуба удаляются вместе с инфицированной тканью. Оперирующий стоматолог может использовать специальный краситель, который поможет ему заметить наличие трещин или переломов в корне зуба. Если в корне обнаружена трещина или выступающий излом, возможно, операцию остановят и примут решение об удалении зуба. В конце эписэктомии ваш эндодонтист очистит и запечатает конец обработанного корня.
Участок обычно очищают с помощью микроскопа и специального ультразвукового оборудования. Освещение и увеличение оперируемой зоны с помощью этого оборудования позволяют врачу хорошо видеть состояние тканей, что увеличивает шанс на успех операции. Затем корень будет сфотографирован, прежде чем врач наложит швы на область.
Большинство операций длятся от 30 до 90 минут, в зависимости от положения зубов во рту и сложности корневой структуры. Лечение передних зубов короче, чем обычно, а моляры глубже и дольше.
Что рекомендуется делать после резекции верхушки корня при эписэктомии?
В течение первых 12 часов после акта иссечения верхушки корня область необходимо охлаждать льдом (оставлять компресс на области на 20 минут и отдыхать 20 минут — попеременно). Важно уделять внимание полноценному отдыху. Это место может быть опухшим и болезненным, а на следующий день может опухнуть еще больше.
Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль, а в некоторых случаях вам также потребуется принимать лекарства, отпускаемые по рецепту врача. Чтобы выздоровление прошло быстрее и лучше, следует избегать агрессивной чистки зубов в прооперированной области.
Важно следить за тем, чтобы употреблять только мягкую пищу и не прикасаться к прооперированному участку, чтобы швы не разошлись.